اليوم في أمريكا هناك حوالي 93 ألف شخص ينتظرون زراعة الكلىإذا كنت أحد هؤلاء الأفراد، فمن المرجح أن تنتظر حوالي أربع سنوات قبل الحصول على كلية، وتتحمل غسيل الكلى في هذه الأثناء – ما لم تكن، بالطبع، من بين واحد من كل عشرين شخصًا يموتون كل عام بسبب نقص الكلى.
يقول توماس سويل في مقولته الشهيرة عن الواقع الاقتصادي: “لا توجد حلول، فقط مقايضات“إنه على حق، في الغالب. من وقت لآخر نواجه مشكلة لا نستطيع حلها. يفعل إن إيجاد حل لهذه المشكلة من الأمور المهمة. إن نقص الكلى هو أحد هذه المشاكل. والحل هو السماح للمتبرعين بالكلى بالحصول على أجر مقابل تبرعهم.
إن الحجة لصالح تحرير سوق الكلى القابلة للزرع قوية، اقتصاديا وأخلاقياإن هذا من شأنه أن ينقذ آلاف الأرواح كل عام، وأن ينقذ آلافاً آخرين من البؤس والإهانة التي يفرضها غسيل الكلى. أما الجانب السلبي لهذا فهو يكاد يكون معدوماً.
ولكن أغلب الناس يرفضون بشدة حتى مجرد التفكير في دعم سياسة تسمح لأي فرد حي بالحصول على سعر السوق في مقابل إحدى كليتيه. والواقع أن العديد من الحجج ضد السوق الحرة للكلى تنبع حصرياً من الاشمئزاز الجمالي الذي يشعر به الناس إزاء فكرة التجارة بالكلى. وهذا الاشمئزاز غريب، نظراً لأن السماح للناس بالموت بلا داعٍ لمجرد حماية الحساسيات الجمالية للآخرين أمر مثير للاشمئزاز بكل تأكيد.
في حين أنني أود رفع الحظر المفروض على بيع الكلى على الفور، فهناك العديد من التدابير الوسيطة التي قد تعود بفائدة كبيرة إذا أصبح رفع هذا الحظر بالكامل أمراً غير وارد. وكان أحد أكثر التدابير الواعدة هو تم اقتراحه من قبل أستاذ القانون الراحل بجامعة جورج ماسون لويد كوهين.
أوصى كوهين بأن نعتبر جميع أعضاء أجسامنا جزءًا من ممتلكاتنا بنفس الطريقة التي تعتبر بها منازلنا ومجوهراتنا جزءًا من ممتلكاتنا. عندما يموت شخص ما، يصبح ورثته مالكين لأعضاء جسم المتوفى تمامًا كما يمتلكون ممتلكاته الأخرى. ويمكن لهؤلاء الورثة بعد ذلك بيع هذه الأعضاء أو التبرع بها أو تجاهلها.
إن المزايا التي يتمتع بها اقتراح كوهين مقارنة بالحظر الشامل الحالي على المبيعات واضحة. ففي كل عام، يتم دفن أو حرق عشرات الآلاف من الأعضاء البشرية السليمة القابلة للزرع، ويتم تدميرها دون داعٍ على الرغم من قدرتها على إطالة وتحسين حياة الآلاف من الناس. ومن خلال التعامل مع جميع الأعضاء القابلة للزرع باعتبارها ملكية خاصة بكل شخص متوفى، فإن هذا التدمير الشامل لأجزاء الجسم المنقذة للحياة سوف ينخفض بشكل كبير.
من السهل أن يدفن شخص عزيز مع كليتيه أو قلبه السليمين إذا كانت الموافقة على استخراج هذه الأعضاء لزراعتها لا تجلب سوى شعور بالرضا عن مساعدة شخص غريب على العيش لفترة أطول أو في حالة أفضل. ولكن إذا كان بيع أعضاء هذا الشخص العزيز سيجلب آلاف الدولارات الإضافية إلى التركة، فأنا أراهن على معاشي التقاعدي أن عدد الكلى ـ فضلاً عن القلوب والرئتين وأعضاء الجسم الأخرى ـ التي يتم استخراجها لزراعتها من أشخاص متوفين حديثاً سوف يرتفع إلى عنان السماء. ونتيجة لهذا فإن آلاف الأحياء سوف يتمتعون بحياة أطول وأكثر صحة وإنتاجية.
بطبيعة الحال، وكما هي الحال مع كل الممتلكات التي من المقرر أن تصبح جزءاً من تركة شخص ما، فإن هذا الشخص، وهو لا يزال على قيد الحياة، يتمتع بحرية كبيرة في تحديد كيفية التصرف في أعضائه. وإذا اعترض شخص ما دينياً على حصاد أعضائه، فإن هذا الشخص ملزم ببساطة بأن يحدد في وصيته أنه لن يتم حصاد أعضائه. وستكون أسرة هذا الرجل والمحاكم ملزمة بتلبية هذا الطلب.
أو إذا حددت إحدى النساء في وصيتها أنها تريد فقط أن تتلقى ابنتها آن أو ابن أخيها بوب كليتها (أو قلبها، أو رئتيها، أو كبدها، أو …) من أجل عملية زرع، فإن هذا البند أيضًا سيتم احترامه.
إن اقتراح كوهين يتجنب الاعتراض الرئيسي على السوق الحرة في بيع الكلى ـ وهو أن عدداً كبيراً للغاية من الأحياء سوف يتضررون بصحتهم إذا ما قاموا ببيع كلاهم من أجل تحقيق مكاسب سريعة. ومن الممكن تبني اقتراح كوهين دون السماح للأحياء ببيع أعضائهم.
ومع ذلك، لا تزال هناك اعتراضات، وأبرزها أن الورثة المحتملين سوف يبخلون في توفير جودة الرعاية الطبية لأحبائهم المرضى.
لا أحد يعرف كم ستكون أسعار الأعضاء البشرية القابلة للزرع إذا كانت قابلة للبيع في السوق. ولكن من غير المعقول أن يؤدي إضافة قيمة هذه الأعضاء إلى ممتلكاتنا إلى تعريض حياتنا للخطر، خاصة وأن منازلنا وسياراتنا والعديد من الأصول الأخرى تشكل بالفعل جزءاً من ممتلكاتنا. ومن غير المنطقي رفض اقتراح كوهين على مثل هذه التكهنات الهزيلة.
هناك تدبير وسيط آخر اقترحه آدم بريتشارد وأنا منذ عدة سنواتإن الاقتراح الذي اقترحه كوهين أكثر تواضعاً. إذ نقترح أنا وبريتشارد السماح للأشخاص الأحياء ببيع حقوقهم في حصد أعضائهم بعد وفاتهم. وهذا يعني أنه في حين لا يزال محظوراً عليّ بيع كليتي عندما أكون على قيد الحياة، فإنه يُسمح لي ببيع حق حصد كليتي (وأعضائي الأخرى) لك ـ أو لمستشفى، أو لشركة تأمين طبي، أو لأي شخص ـ بعد وفاتي.
اليوم يتم تشجيعنا جميعًا على التبرع بالأعضاء. ولكن التشجيع المعنوي هو الجميع نحن نحصل على ذلك. كم منا سوف يوقعون على عقود التبرع إذا حصلنا على بعض الأموال مقابل اتفاقيتنا ونحن ما زلنا على قيد الحياة؟
ولأن أحداً لا يعرف ما هي الحالة التي ستكون عليها أعضائي عندما أموت ــ ولأنني على الأرجح لن أموت قبل نحو عام 2040 ــ فإن الأسعار التي قد أتمكن من الحصول عليها في عام 2024 مقابل الحق في انتزاع أعضائي بعد وفاتي سوف تكون متواضعة. وأظن أن الحق في انتزاع كليتي وأعضائي الأخرى في المستقبل لن يتجاوز سعره الإجمالي اليوم 250 دولاراً. ومع ذلك، ففي مقابل 250 دولاراً، من المرجح أن أتخذ الخطوات اللازمة للموافقة على أن أصبح متبرعاً بالأعضاء، مقارنة بما قد أحققه عندما يكون السعر الذي أكسبه من اتخاذ مثل هذه الخطوات صفر دولار.
هل هناك أي سبب وجيه لاستبعاد القيمة السوقية لأعضاء جسم الشخص المتوفى من الاحتساب كجزء من تركة المتوفى؟ هل هناك أي سبب وجيه لمنع الأشخاص الذين ما زالوا على قيد الحياة من بيع حقوق حصاد أعضائهم في المستقبل، بعد وفاتهم؟ لا أستطيع أن أفكر في أي سبب من هذا القبيل يبدأ في الوقوف في وجه الخير الهائل الذي من المؤكد أن مثل هذه التدابير ستنتجه في شكل المزيد من جراحات زرع الأعضاء التي تحسن الحياة وتنقذ الأرواح.
دونالد جيه بودرو
دونالد جيه بودرو هو زميل باحث أول مشارك في المعهد الأمريكي للبحوث الاقتصادية ومنتسب إلى برنامج FA Hayek للدراسات المتقدمة في الفلسفة والسياسة والاقتصاد في مركز ميركاتوس بجامعة جورج ماسون؛ وعضو مجلس إدارة مركز ميركاتوس؛ وأستاذ في الاقتصاد ورئيس قسم الاقتصاد السابق بجامعة جورج ماسون. وهو مؤلف كتاب هايك الأساسي والعولمة, المنافقون وذوو العقول الضعيفةوتظهر مقالاته في منشورات مثل وول ستريت جورنال، نيويورك تايمز, تقرير اخبار الولايات المتحدة والعالم بالإضافة إلى العديد من المجلات العلمية، يكتب مدونة تسمى مقهى هايك وعمود منتظم عن الاقتصاد لـ بيتسبرغ تريبيون ريفيوحصل بودرو على درجة الدكتوراه في الاقتصاد من جامعة أوبورن ودرجة في القانون من جامعة فرجينيا.
